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香港保險如何申請理賠--案例分享


   近幾年很多內地客戶買過香港保險那么如果真的發生疾病該如何索賠?其實理賠不會太復雜,下面具體講講一些具體的理賠案例,給大家分享一下:

      針對不同的保險種類,您只需要填妥申請表格,提供所需的醫療文件和收據,郵寄給香港的理財顧問(保險代理人),剩下的就是等理財顧問把理賠的支票郵寄回去啦。你和香港保險的理賠只要一個順風快遞,親!

下面是詳細理賠流程:

 一、何時提出索償 (每個保險公司有自己的索償時效,請以自己購買的公司保單條款為準):

保單持有人必須於受保人被診斷患上嚴重疾病的日期起計一百八十日內向保險公司提供一切所需資料,否則保險公司將有權不會考慮索償申請

二、填好索償表格

  請聯系你的代理,經紀或者是直接聯系保險公司的客服得到表格

三、基本文件

  保單持有人必須將以下文件交回本公司:

--填妥的索償表格;及

--由保單持有人自費取得由主診注冊醫生簽發的醫療報告(請使用有關個別危疾的醫療報告);及

--出院總結(副本);及

--化驗 / X-光 / 電腦掃描 / 磁力共振 / 病理檢驗報告(副本);及

--保單持有人及受保人之身份證明文件(副本),如從未提交過本公司

 四、額外文件

  假如因意外導致危疾,請提交:

--警察報告 / 交通意外報告 / 口供紙或酒精測試報告(副本)

  假如有以下額外文件,請提交:

--列有診斷證明之病假證明書(副本)

--注冊醫生 / 醫院發出的轉介信(副本)

--其他保障資料,如其他保險公司發出的理賠結算書或受保人之醫療計劃供應者發出之理賠結果證明書(副本)

 五、支付方式

  理賠方式以支票方式支付

 六、送遞理賠支票方式

  保單持有人可在索償表格上第一部分第七項選擇 :

--以平郵方式郵寄至保單持有人於本公司記錄的通訊地址或

--由顧問轉遞

  注 : 如沒有選擇,理賠支票將由顧問轉遞

 七、重要事項

1、所有文件(包括正本文件)一經遞交將不獲退還

2、如需於理賠處理後取回核實正本,請在索償表格上第一部分第七項作出指示

3、核實正本文件會於理賠申請完成審理後送交保單持有人, 送遞方式將根據理賠支票之選擇


最后再分享重疾險的幾個理賠案例:


案例一:2015年11月27號

理賠案例:客人投保了危疾終身保2年多,最近不幸確診患上乳癌。保誠公司立刻作出了100%的理賠,金額合共153,983.88美元,折合港幣超過120萬,余下17年多的保費可以不用再供款。

這就是危疾大病保險的杠桿效益。


案例二:2015年10月9號

理賠案例:客戶于2014年10月投保,2015年4月檢查得了甲狀腺癌,她交了2萬多人民幣買了英國保誠的100萬港幣額的重疾和住院醫療,因保誠頭十年有附送35%的保額,另退回2015年5月之后的保費,再加客戶住院報銷12327(國內住院花了11000元人民幣),所以保誠總共理賠近138萬港幣給客戶。


案例三:2015年10月2號

理賠案例:深圳的一客戶不幸患癌,住院四天做了切除腫瘤手術,所幸之前投保了足夠的重大疾病和住院醫療計劃,因為首10年內患病,所以賠付多35%的保額,一共698萬多!

在力所能及的能力之內把保障做足,一部分錢可以用來治病,一部份錢可以用來任性的享受生活,沒有經濟壓力的狀況有利于身心恢復。


案例四:2015年8月13號

理賠案例:江蘇省常州市的女客戶在內地和香港都買了重疾保險,交一樣的保費,(國內保險公司理賠25萬)/(香港英國保誠理賠83.9萬),這就是為什么千里迢迢來香港買保險的原因了。


案例五:2015年8月5號

理賠案例:8月3日收到客戶郵寄的理賠資料,8月5日收到通知理賠已經處理完成,8月6日收到保險公司賠付予客戶的支票。如此高效,香港保險就是做得到!


案例六:無醫保統籌的客戶

2014年12月,國內客戶來香港給小孩買了份重疾險和附加住院醫療計劃,想除了可以當儲蓄外,還可以給小孩買個保障,比放在銀行收那一點點利息好。

2015年03月,小孩突然發燒,客戶馬上帶小孩去做進一步的檢查,最后確診為泌尿系統受感染,并馬上住院進行治療,整個住院過程6天,醫療費用花費了RMB1,800。

小孩出院后,保險代理人馬上幫客戶進行住院醫療索償,全程毋須本人親自來香港,投保人及醫生在住院理賠申請表格簽名后,把以下正本文件(住院理賠表格、醫生報告、診斷及化驗報告、出院紀錄) 交給代理人。在遞交申請給公司后一個星期便取得公司發出的理賠支票4,255.05港幣。


很多國內朋友誤以為在香港買了保險理賠會很麻煩,或者未必會得到賠償,但事實證明只有手續齊全,香港保險的理賠還是非常順暢的。

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